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主题: 看病时医生为什么要问医保还是自费?望江很多人都误会了

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  • 回复:5
  • 发表于:2019/3/23 13:29:55
  • 来自:安徽
  1. 楼主
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到医院看病或缴费时,为啥医生总要问你:有医保或者新农合吗?




填病例的需要


不管是门诊病历还是住院病历,都有要求填写是否医保、新农合、商业保险还是自费等的地方,这些地方是不能空项的。


所以,不要想多了,很多时候医生只是为了写病历。




监管的需要


医保管理机构一般要求医院对医保病人诊疗过程在入院一定时间内(一般不超24小时)实时上传到医保结算系统,以接受医保部门的在线监督。




治病的需要


医保和不医保和治病有关系吗?当然有关系了。


在门诊或者住院过程中,省医保、市医保、新农合或者自费等,是需要按规执行的。

不同的医保用药报销不同,如果因病情需要选择自费药物,必须与病人沟通取得同意并签字。


因此,对于有医保的患者,医生会首先用医保能够报销的药物和药械品牌。如果不问清是哪种报销形式,最后可能导致患者不能报销或者报销比例减少,医生、科室、医院也有可能被医保部门处罚。




报销形式与治疗结果无关


不管是医保,还是新农合,或是其他保险,和治疗疾病的最后结果是没有关系的,而有关系的是疾病本身。


此外,医生开处方是有限制的,不可能随意开,药占比始终在心头,不能用的药物也要严格遵守。


所以,不管你是哪一种保险,都不必担心医生会因为报销形式而影响治疗结果,因为医生看病的大前提都是要把病看好。




在今年,我国将会启动全国统一的城乡居民医保制度,这意味着农村也可以享受和城里一样的医保报销制度了,对于减少农民看病支出有很大的帮助,那么城乡居民医保统一后的报销比例和金额是怎样的呢?


城乡居民医保报销比例


一级医院: 起付线为300元,报销比例为60%;


二级医院: 如果是在县二级医院就医,医疗费用在6000元以下的报销比例为60%,高于6000元的报销比例为80%,起付线是四百元。如果是在市二级医院,报销比例还是一样的,区别是起付线为600元;


三级医院: 如果你是在县三级医院就医,医疗费用在6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线600元。如果你是在市三级医院看病就医,医疗费用在一万二以下报销比例为55%,高于一万二的报销比例为75%,起付线为800元;


市外医院: 医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%,高于两万元的报销比例为70%,报销的起付线是1500元。




报销限额

镇级合作医疗门诊每年报销限额累计为5000元。年满六十周岁以上的居民,住院费用以及护理费每天可报销10元,每次最高累计为200元。


手术费一般是按照起付线1000元内标准报销,超过一千元的按照一千元报销,报销限额为1000元。


需要注意的是,各个地区根剧发展程度的不同以及当地的实际情况,金额也会有所不同,实际金额还是要以当地的政策为准,不过一般不会相差太多。




来源:热心医生、高质量生活家

  
  • 命里缺个你
  • 发表于:2019/3/23 13:35:44
  • 来自:安徽
  1. 沙发
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原来如此
  
  • 过客
  • 发表于:2019/3/23 13:45:20
  • 来自:广西桂林
  1. 板凳
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是不是很多人想多了
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  • 灵魂深处有个他
  • 发表于:2019/3/23 13:45:20
  • 来自:广西桂林
  1. 3楼
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有些不在医保范围内的进口药,很多医生会让自己去药店买,比医院的便宜很多
来自手机版
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  • 说实话,太阳是我捏圆
  • 发表于:2019/3/23 13:48:20
  • 来自:德国
  1. 4楼
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涨姿势了
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  • 多啦A梦
  • 发表于:2019/3/24 17:12:28
  • 来自:安徽
  1. 5楼
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原来是这样啊
二维码

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